HbA1cの偽高値・偽低値になりうる状況を覚えておく。
HbA1cだけではなく血糖値、グリコアルブミンなどを含めて総合的に判断する。
脾臓摘出後の患者でHbA1c偽高値の方がいたので復習。
赤血球の寿命は約120日とされますが、その寿命が短くなると偽低値、長くなると偽高値となります。
機序が不明な原因もいくつかあります。
鉄欠乏性貧血、VitB12欠乏、葉酸欠乏、無脾症、高中性脂肪血症(>1750mg/dL)、高ビリルビン血症(>20mg/dL)、尿毒症、鉛中毒、慢性アルコール摂取、サリチル酸、オピオイド
急性・慢性出血、溶血性貧血、脾腫、腎性貧血、妊娠、ビタミンE (＊600-1200mg/dayは蛋白の糖化を減らす)、リバビリン・IFNα（＊溶血を起こす）
偽低値・偽高値もとりうる原因
輸血後、ヘモグロビン異常症、ビタミンC
偽低値・偽高値を見破るためにはHbA1cと血糖値の関係、他の検査の使用が重要となってきます。
空腹時血糖 ÷ 20 ≒ HbA1と教わりましたが、だいたいの目安として使えます。
下の表は推定平均血糖とA1cの関係を示しています。
HbA1c以外の検査としてはグリコアルブミン、1,5-AGがあります。
グリコアルブミンはだいたいHbA1c ÷ 3程度です。過去2-3週間の平均血糖を反映する。
ネフローゼ症候群などアルブミンの寿命が減る場合は偽性低値となります。
HbA1cの偽高値・偽低値になりうる状況を覚えておく。
HbA1cだけではなく血糖値、グリコアルブミンなどを含めて総合的に判断する。
〈参考文献〉
Radin MS. Pitfalls in hemoglobin A1c measurement: when results may be misleading. J Gen Intern Med. 2014;29:388-94. PMID: 24002631.
